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1、症状及体征
1、良性甲状腺瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形,大小不等,肿块活动度好,与周围组织,无粘连,随吞咽上下移动。肿块表面光滑,边界清。个别肿块大者可压迫气管,使气管、食管移位。有时因肿块内出血,瘤体会突然增大,伴有局部胀痛。
2、恶性甲状腺瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬,不规则,边界不清,活动度差,部分患者早期伴颈淋巴结肿大;有些患者还可出现面部潮红、腹泻(1日10余次,水样泻,便前常有腹痛和急迫感,但无脓血便)。肿块侵及邻近组织和器官,引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。
3、成年男性甲状腺内的单发结节。
4、多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
5、在地方性甲状腺肿非流行地区,14岁以下儿童的甲状腺单个结节,其中10%-15%为恶性,但都是分化好的甲状腺癌。
6、滨海居住的患者,单发结节为癌的机会远比地方性甲状腺肿流行区患者高。
7、儿童期头部曾接受放射治疗的患者,甲状腺单个结节更可疑。
8、肿块质地坚硬,固定,形状不规则或伴同侧淋巴结肿大,声带麻痹。
9、有周围组织及器官被侵及症状,如呼吸困难、吞咽障碍、声音嘶哑等。
10、B超示呈实性或囊实性,内部回声不均匀,边界不清楚、不规则。囊性有乳头状改变。
11、X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状,边界不规则。甲状腺癌导致的气管狭窄常为左右径狭窄,前后径可以正常。
12、扫描肿块为“冷结节”,能除外囊肿。
13、穿刺发现癌细胞。对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色,这是甲状腺乳头状癌转移灶的一种特征。
14、长期腹泻而无脓血便,常伴面部潮红。
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