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转氨酶高怎么办（转氨酶升高的7种原因）

肝功能检查中转氨酶高的现象十分常见，转氨酶（ALT）的正常值是在0-40U/L。转氨酶是肝细胞损伤的灵敏指标，当肝细胞有损伤时，转氨酶入血导致转氨酶含量升高。

案例：

周女士是一名服装导购，今年52岁。前几年被检查出来乙肝大三阳，肝功能正常，乙肝病毒DNA定量是2次方。前段时间复查的时候，HBV DNA阳性，并且肝功能谷丙转氨酶超出了正常值，咨询是否需要启动抗病毒治疗，了解了周女士的身高体重以及生活饮食习惯后。我建议她先去正规医院做B超检查，结果周女士的检查结果显示：轻度脂肪肝！

上述周女士这样的原因引起的转氨酶升高，是不需要抗病毒治疗的。只要坚持清淡饮食，运动调理，不出几个月，周女士的轻度脂肪肝就会得到了缓解，转氨酶也自然会恢复正常。

转氨酶偏高，首先要筛查原因，不同病因引起的转氨酶偏高的治疗方法是不同的！

引起转氨酶偏高的原因主要有两种：病理性和非病理性。其中最为常见的病理性原因是乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的：

0由乙肝、丙肝等病毒性肝炎引起的转氨酶偏高，在治疗时应该进行抗病毒、保肝降酶相结合的方法进行治疗。

*《中国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）》扩大了抗病毒治疗的适应证范围，即只要HBV DNA阳性、谷丙转氨酶（ALT）持续>1正常上限（ULN）（排除其他原因）就需启动抗病毒治疗[1]。相较于上一版指南[2]而言，新版指南对于ALT轻度升高的患者即推荐抗病毒治疗。

0肝硬化、肝癌也会引起转氨酶高，此时以积极修复肝损伤为治疗原则，才能恢复转氨酶。

0除肝脏外的其他脏器损伤也可能引起转氨酶偏高，如心脏病、肺炎、胆囊炎等，要在治疗基础疾病的同时，进行降酶治疗。

0喝酒、饮食、药物、运动、过劳等非病理病因引起的转氨酶高多数不会太明显，只要及时消除这些因素，转氨酶自然会恢复正常。因此一般不需要使用降酶药物。

对于乙肝的治疗，有着严格的要求，如果不满足治疗条件的话，一般情况下，专业的肝病医生是不会建议乙肝患者盲目的进行抗病毒治疗的。

很多患者，甚至有些医生都有这样的误区，就是生搬硬套指南标准，完全不考虑患者是不是可能有脂肪肝或其他肝脏疾病引起肝功能异常。

以至于很多患者其实并没有达到抗病毒治疗标准，却盲目的开始抗病毒治疗，结果疗效并不理想，甚至有些患者即使使用一线强效药物抗病毒，也会发生应答不佳，甚至耐药，给患者及其家属造成了很大的心理压力和精神影响。

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