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报销标准
生育医疗费用补偿定额标准为:
早期妊娠门诊流产(含药物流产) 250元;
早期妊娠住院流产 1000元;
中期妊娠住院引产 1500元;
正常阴道分娩 2000元;
阴道手术助产(器械助产、侧切助产) 2200元;
剖宫产 4000元。
属下列情况之一,社会保险经办机构不支付所有生育保险待遇:
(1)违反我国计划生育有关法规生育及擅自施行计划生育手术的;
(2)职工所在单位未参加生育保险或拖欠生育保险费的;
(3)申请材料不全或不真实的;
(4)其他不符合生育保险法规的。
台州生育保险报销范围
台州生育保险产假待遇和生育津贴标准
报销条件
所在单位必须按照法规参加了生育保险并履行了缴费义务。
必须连续缴费满十个月。
生育或施行计划生育手术的职工必须符合《中华人民共和国人口与计划生育法》法规的条件,即符合我国计划生育生育第一个子女的,或符合再生育一个子女条件并经计生部门批准的,或符合上述生育条件但妊娠后流产(引产)的。
报销材料
本人身份证原件和复印件1份;
生殖健康服务证原件和复印件1份;
出生证原件和复印件1份;
医疗费用发票原件;
汇总清单1份;
出院纪录1份。
如男职工报销则另外再提供女方无业证明1份;结婚证原件和复印件1份;女方身份证原件和复印件1份。
办理流程
申请人申请
参保职工提出申请并提交材料;
受理
收到申请材料当场完成申请材料的受理工作。条件不符,不予报销并告知申请人;申请材料齐全或者申请人按照要求提交全部补正申请材料;材料不齐全的,当场退回材料,并一次性告知需补正材料。
审核
当场材料,核实真伪,审查申请人享受待遇资格,剔除不能报销或不合理的医疗费用,根据产别核定生育津贴,当场打印生育待遇结算表。
复核
对已经完成审核的生育待遇当场复核,如错误退回重新申核。
签字确认
已经完成复核的生育待遇结算表当场交申请人签字确认,申请人核对银行帐号和户名。无误后当场返还结算表参保单位联和参保职工联。此业务对外现场办结。
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