白细胞高是什么原因造成的(白细胞高的“罪魁祸首”其实就是它！)

他出现异常血象，并前往血液科，但治疗后没有好转。经过多学科会诊，终于查出了病因。我们来看看如何通过层层测试的筛选，找出“元凶”。

主诉:咳嗽、咳痰半个多月，胸闷、气短伴发热一周多。

入院:患者，男，53岁，咳嗽咳痰半个多月，胸闷气短，发热一周多。我院血液科，体检:体温34℃，脉搏120次/分，呼吸24次/分，血压139/89mmHg，精神尚可，表情自然，体位独立，体检配合。全身无瘀点或瘀点，浅表淋巴结不肿大。咽喉充血，双侧扁桃体无肿胀。胸骨没有压痛。双肺呼吸音性质粗，双肺可闻及干湿罗音。HR: 120次/分，心律均匀，各瓣膜听诊区未见病理性杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛，肝脾不在肋骨以下，移动浊音阴性，肠蠕动音正常，下肢不肿。生理反射存在，但不诱发病理反射。他有“二型糖尿病和小三阳”的病史。2016-09-14XX中医院胸部CT显示“双肺多发炎症”；2016-09-13至2016-09-18，XX中医院痰培养显示“金黄色葡萄球菌(ESBL)”。

诊断:1。白细胞增多。

肺部感染

二型糖尿病

乙肝病毒携带者。

诊疗:入院后完善检查:

2016-09-18:尿常规显示:尿糖3+，尿蛋白2+，尿酮体2+，潜血2+，尿白细胞-；床旁心电图显示窦性心动过速，P波略高尖；胸部CT表现:1。双侧肺部感染；脂肪肝；甲状腺钙化；胸椎退化。

2016-09-19检查:血钾70mmol/L，血钙83 mmol/L；血清白蛋白17g/l；血糖随机为41mmol/L，血酮体阳性。糖化血红蛋白5%；D-二聚体4771微克/升；PCT 51ug微克/升；CRP > 230mg/L；ESR 95mm/h；血常规:RBC04T/L，HGB143g/L，PLT304G/L，WBC25G/L，NEU227G/L，NEU%94%。魏:vzb0066

2016-09-20:乙肝病毒DNA定量分析17E+2IU/ml，乙肝表面抗原240.240ng/ml，乙肝E抗体> 30DRU/ml，乙肝核心抗体392 dru/ml；。腹部彩色多普勒超声显示:1。肝实质回声较好，请结合血脂；前列腺肥大伴钙化；胆囊、胰腺、脾脏、肾脏未见明显异常。

2016-09-23:PCT 0.479 ug/L；CRP > 108mg毫克/升；血常规:RBC00T/L，HGB141g/L，PLT346G/L，WBC24G/L，NEU199G/L，NEU%87%。

2016-09-24:PCT 0.286 ug/L；CRP 66mg毫克/升；血常规:RBC89T/L，HGB141g/L，PLT363G/L，WBC22G/L，NEU236G/L，neu % 83%；血乳酸1 mmol/L；动脉血气:pH470，PaO279mmHg，PaCO243mmHg，HCO3-30.5mmol/L，BE 4mmol/L，氧饱和度90%，FiO233%。

2016-09-19，2016-09-20痰标本培养均提示构巢曲霉+。

先后给予(范伟+舒普深)、(范伟+舒普深+万古霉素)、(范伟+扑热息痛+万古霉素)，辅以吸氧、祛痰、止咳、解痉、降血糖、补充白蛋白等治疗。病人的体温逐渐降到正常，但他仍然抱怨。

2016年9月26日胸部CT显示:

双肺炎症比之前(2016 . 9 . 18)高，左肺病变比之前多。甲状腺钙化。胸椎退化。十二指肠结节状高密度影。请结合临床实践。经与我科协商，请于2016年9月26日下午转我科进一步治疗。入科后告知患者病情严重，采取一级护理，卧床休息，遥测心电监护，评估日常生活能力，糖尿病软饮食，监测体温，摄入和输出，外周血糖，对耐药菌感染采取特殊疾病护理和床边隔离，给予(范伟+扑热息痛+哌拉西林他唑巴坦)抗感染。辅以中流量吸氧、无创通气、祛痰、解痉、抗凝、抗炎、控制血糖、补液、调节免疫、补充白蛋白、输注丙种球蛋白、抗乙肝病毒、控制心率、改善心肌代谢、纠正内环境紊乱。请咨询内分泌科和心内科协助诊治。完善:呼吸道感染病原体IgM抗体9项检测全部阴性。

下肢血管的超声检查:1。双侧股动脉、股浅动脉、腘动脉、胫后动脉、胫前动脉、足背动脉未见明显异常；双侧股静脉、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、大隐静脉近端未见明显血栓形成。2016-09-20，2016-09-28痰涂片显示未发现抗酸杆菌。

2016年10月1日彩色多普勒超声心动图显示左心室肥厚，升主动脉增宽，左心室舒张期顺应性下降，EF值70%。

2016-10-03痰标本显示:涂片见少量G+杆菌和G+球菌，但未发现抗酸杆菌和真菌菌丝、孢子，培养出烟曲霉1+。2016-10-07停止白乐。

2016-10-09患者出现左胸游走性疼痛。

2016年10月10日胸部CTA检查显示:1。胸部CTA无明显异常；双侧肺部炎症。与(2016年9月26日)相比，左肺上叶炎症扩大，下叶炎症轻度吸收；甲状腺钙化；胸椎退行性变；在治疗中，停用伏立康唑，并使用卡泊芬净抗真菌感染。

2016年10月11日、2016年10月14日两次进行电子支气管镜检查。在显微镜下，发现气道-支气管粘膜炎症和分泌物潴留，特别是在左舌叶。取分泌物样本进行病原学检查，并抽吸分泌物。2016-10-11:电子支气管镜采集的分泌物标本显示构巢曲霉；2016年10月14日电子支气管镜采集4份气道分泌物标本:涂片未发现抗酸杆菌，培养提示构巢曲霉；2016年10月14日经电子支气管镜采集左上叶灌洗液进行脱落细胞学检查。未发现恶性细胞。

2016年10月13日停用哌拉西林和他唑巴坦，使用左氧氟沙星进行抗感染治疗。

2016-10-18复习CRP 9mg/L；血常规:RBC23T/L，HGB117g/L，PLT541G/L，WBC9G/L，NEU67G/L，NEU%55%。

2016年10月20日胸部CT显示，双侧肺炎治疗后，与上一次拍片(2016年10月10日)相比，双侧肺实变区均缩小。在治疗中，使用范伟(伏立康唑片)继续抗真菌感染，并改为使用口服降糖药。观察一段时间后，患者病情好转，生命体征平稳，经与患者及家属沟通后出院。

出院状态:患者精神状态良好，活动自如，咳嗽、咳痰，偶有胸闷、心悸、气短、呼吸困难、胸痛、发热、咯血、坐位、头痛、头晕、呕吐、反酸、腹痛、腹胀、排便。昨天午饭-晚饭后外周血糖9-6 mmol/2小时。体检:体温38℃，心率86次/分，呼吸20次/分，血压102/66mmHg，指脉氧饱和度98%。头脑清晰，回答问题流利。球结膜无水肿，颈静脉无充盈，无呼吸困难，口唇无发绀。肺部呼吸音减弱，可听到一点湿罗音，但听不到干罗音。心音健全，心律均匀，听不到杂音。腹部压痛，无压痛，反跳痛，肠鸣音3-4次/分钟。关节无肿痛，双下肢无水肿。

诊断:1。严重肺炎(曲霉菌)

I型呼吸衰竭

二型糖尿病、糖尿病酮症、糖尿病肾病和糖尿病周围神经病变？

慢性乙型肝炎。

低白蛋白血症

水电解质酸碱紊乱

心律不齐:窦性心动过速

脂肪肝

前列腺肥大

凝血功能障碍。

卸货订单:

避免受凉感冒，注意休息，加强营养摄入，出院一周后回我院门诊复诊并继续开抗真菌药物，一个月回我院呼吸内科门诊复查胸部CT或住的医院复查胸部CT，不合适时随访。

出院后口服药物:维文(伏立康唑片)200mg 2/天× 7天，乳酸左氧氟沙星分散片0.4g 1/天× 4天，尤加利软胶囊0.3g 3/天× 7天，匹多莫德颗粒0.8g 2/天× 7天，二甲双胍500mg 2/天× 7天。

每日监测血糖，定时进食，避免碳水化合物摄入过多，适当运动，控制餐前血糖在8mmol/L以下，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，防止低血糖(如有心慌、乏力、出冷汗等症状，立即进食测血糖，必要时到医疗机构就诊)，定期回医院内分泌科门诊复诊。

目前上述的内容应该能够为大家解答出大家对于白细胞高是什么原因（白细胞增高的“元凶”其实是它！）的疑惑了，所以如果大家还想要了解更多的知识内容，也可以关注本站其他文章进行了解哦。

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