对于抑郁症患者，尤其是服用了很多抗抑郁药的患者，那么多抗抑郁药之间有什么区别，是一个非常实际的问题。今天我们就来介绍一些常用的抗抑郁药。

目前临床上使用的抗抑郁药主要有五类:单胺氧化酶抑制剂(MAOI)、三环类抗抑郁药(TCA)、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)、去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂(NASSA)。

单胺氧化酶抑制剂

单胺氧化酶抑制剂是20世纪50年代发现的第一种抗抑郁药，应用广泛。主要用于治疗内源性抑郁症、深度或慢性非内源性抑郁症。通过提高脑内去甲肾上腺素、多巴胺、5-HT的水平，改善患者的情绪，提高对事物的兴趣，从而达到抗抑郁的效果。但MAOI与多种药物合用存在潜在危险，因此逐渐被三环类抗抑郁药取代。

三环类抗抑郁药

自20世纪60年代以来，三种环状抗抑郁药物被用于治疗抑郁症。常用的品种有阿米替林、丙咪嗪、氯丙嗪、多塞平和氯丙咪嗪，其中氯丙咪嗪是目前应用最广泛的一种。TCAs类药物有明显的抗抑郁作用，但用量过大，副作用多，包括口干、便秘、排尿困难、视力模糊、头晕、嗜睡等。，所以用的越来越少。

选择性血清素再摄取抑制剂(SSRI)

SSRI是一种新型的抗抑郁药，广泛应用于临床。常用药物有五种:氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明，俗称“五朵金花”。

氟西汀:适用于治疗各种抑郁症，特别是老年抑郁症、强迫症、抑郁症的恐惧症和焦虑症状，也适用于神经性厌食症。

帕罗西汀:作用范围广，可用于治疗其他SSRI类药物无效的抑郁症患者，对焦虑症有较好的疗效。它是FDA批准的唯一一种可用于所有五种主要焦虑症的药物。

舍曲林:适用于抑郁症的治疗，包括伴有焦虑的抑郁症、有无躁狂史、强迫症等。能明显改善卒中后抑郁症状，也适用于女性(孕妇、哺乳期妇女除外)和老年抑郁症患者。

西酞普兰:可用于各种抑郁症，尤其适用于患有躯体疾病并发抑郁症，需要多种药物治疗的患者，如中风后抑郁症。

氟伏沙明:适用于治疗各种抑郁症、相关症状和强迫症，以及焦虑、易怒、失眠等。

血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)

这些药物通过抑制血清素和去甲肾上腺素的再摄取而发挥抗抑郁作用。也被称为“双通道阻滞剂”，代表药物为文拉法辛和度洛西汀。

文拉法辛:适用于治疗各种类型的抑郁症(包括伴有焦虑的抑郁症)、广泛性焦虑症、强迫症。还可用于治疗卒中后抑郁，有利于患者神经功能的康复，提高生活能力，减少并发症。

度洛西汀:可用于治疗抑郁症，包括重性抑郁症，以及抑郁症引起的身体疼痛、认知障碍和焦虑。对广泛性焦虑症和强迫症也有很好的治疗效果。

去甲肾上腺素能和特异性5-羟色胺受体拮抗剂(NASSA)

主要作用机制是拮抗突触前α2受体和突触前α2异受体，升高去甲肾上腺素和5-HT水平，加强去甲肾上腺素能和5-HT的神经功能，特异性阻断5-HT2A、5-HT2C和5-HT3受体，也在一定程度上拮抗组胺受体H1。

代表药物是米氮平。这一作用机制决定了米氮平不仅具有抗抑郁作用，还具有抗焦虑和助眠作用，并可避免恶心、性功能障碍等不良反应。

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