以下腹痛为主要表现，可放射至大腿和背部，通常发生在月经期间，可伴有恶心、呕吐、胸痛、头痛等其他全身症状。

但痛经没有器质性疾病(实质性疾病没有器官，即没有生长)，通常称为原发性痛经，器质性疾病引起的痛经为继发性痛经。继发性痛经的常见原因有子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌病等，通常会引起痛经。

原发性痛经治疗的主要目标是缓解疼痛症状。目前，复方口服避孕药是缓解原发性痛经症状的首选药物。

目前临床常用的几种口服避孕药:

优思明(德国拜耳)，每片含屈螺酮3mg，炔雌醇30μg，每盒21片。

优悦(德国拜耳)，每片含屈螺酮3mg，炔雌醇20μg；每盒包含24片具有雌激素和孕激素活性的片剂，接下来的4片是安慰剂片。

马龙(荷兰欧加农)，每片含15mg去氧孕烯和30μg炔雌醇，每盒21片。

几种口服避孕药在原发性痛经治疗中的应用:

口服避孕药可以定期给药、定期延长或连续给药。

定期给药:

21天用药/7天停药方案(21/7):优思明(或麻福龙)，从月经第一天开始口服，每日一片，共21天；之后停药7天，每28天完成一个用药周期。然后开始下一个周期的用药。

第24天用药/第4天安慰剂方案(24/4):尤思月，从月经第一天开始，口服红色药片，每天一片，共24片，之后继续服用白色安慰剂片，共4片。之后没有间隔，继续开始下一个周期的用药。

上述方案，每个月都有规律的月经来潮，适合期望在服药期间仍有规律月经的女性。对于使用21 /7方案不能完全缓解痛经的女性，可以使用24/4方案缩短无激素间隔。

优思明和优思悦的孕激素成分是屈螺酮。由于其抗炎皮质类固醇和抗雄激素的作用，可以更好地限制服药期间的体重增加，减少水和钠储存引起的水肿。

延长周期给药

3个月用药/7天停药方案(84/7):长期使用优思明(或麻福龙)，每日1片，连续3个月，停药7天。然后开始第二个3个月的延长周期治疗。

当周期方案效果不佳时，或痛经症状较重时，可考虑上述延长治疗方案，延长周期方案可更明显缓解经期痉挛性腹痛。不过，少量出血是这个程序最初使用时的常见问题，但其频率会随着时间的推移而降低。所以在用药的前1-2个月，如果有少量出血，是比较常见的情况。咨询医生后，应继续服药，而不是随意停药。

持续给药:

连续3个多月每天服药。同样，也可能出现少量不规则出血。由于缺乏长期连续用药的安全性研究，该方案应慎用。

一般服用COC前不需要做常规全身检查，但需要询问患者是否有血栓形成家族史、先天性心脏病史、是否有纠正的肝肾和凝血检查、近期是否有怀孕计划。

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