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今日更新多发性抽动症(小孩面部抽动症)

2022-05-03 09:00:49 知识问答 来源:
导读   妥瑞症(儿童面部妥瑞症)抽动秽语综合征或抽动秽语综合征(TS)又称儿童抽动秽语综合征。其临床表现为慢性、波动性、多发性快速肌肉抽搐,

 

妥瑞症(儿童面部妥瑞症)

抽动秽语综合征或抽动秽语综合征(TS)又称儿童抽动秽语综合征。其临床表现为慢性、波动性、多发性快速肌肉抽搐,可伴有不自主发声和语言障碍。男童发病率约为女童的3-4倍,好发年龄为2-12岁。

主要表现:眨眼、皱鼻子、耸肩、清嗓子、污言秽语、四肢扭动等症状,常伴有异常情绪和行为,常见症状有注意缺陷多动障碍、强迫症、超敏反应(瘙痒、压痛)、狂躁、焦虑、胆怯等。随着环境和社会因素的影响,该病的发病率呈逐年上升趋势。以前很多医生认为这个病有自己的特点。

西医治疗

药物治疗:目前西医对此病尚无特效疗法。一般使用神经阻滞剂,如氟哌啶醇或泰伯利亚。疗效一般,不同程度的副作用较多,如椎外系统不良反应、运动迟缓、嗜睡、肌张力增强等。由于需要长期服药,孩子很容易产生药物依赖,停药后容易复发。

心理疗法

由于异常的情绪和行为,心理行为疗法在临床上被广泛使用。

主要的处理方法包括:

(1)支持性心理治疗,消除孩子的焦虑等情绪。

(2)习惯逆转训练(HRT)是行为治疗中最常用的方法。据报道,该疗法对TS有确切疗效。目前缺乏专业的理疗师,这种方法也没有广泛应用。

(3)暴露与反应预防(ERP)被认为是治疗抽动障碍的一线行为疗法,主要是帮助儿童学会抑制抽动症状。

(4) RelaxationTtraining (RT),让孩子快速掌握RT技能,有效缓解紧张和焦虑。

担心不良情绪可以促进TS的恢复。

(5)认知行为治疗,认知行为治疗对TS共病有较好的疗效。

临床上,包括上述几种方法在内的综合心理治疗,既能缓解TS的症状,又能改善其功能损害,是最受欢迎的治疗方法之一。

中医认知与治疗

疾病分为慢惊、瘰疬、肝风证、粘筋食肉、惊风、梅花等类别。

《黄帝内经》说:“凡风眩,皆属肝”,“凡暴僵,皆属风”,“凡热痕,皆属火”。

《苏文·阴阳印象》日:“风胜则动”。多数医生认为本病的发病部位主要在肝,与脾、心、肺、肾有关。基本病机为肝风内动,“风、痰、火、虚”为其病理因素。脾虚痰饮、肝风内动为主要病机,治疗以清肝熄风、疏肝健脾为主。

中国传统疗法

针灸治疗

叶冰教授用针灸治疗儿童多发性抽动症。主要取穴有百会、唐寅、风池、大都、簪诸、四柱空、合谷、三阴交等。,根据儿童眨眼等症状进行了修改,加上柏杨和鱼腰。有不注意,就会有禅定:张口耸肩加阳陵春。叶老根据“阴阳为秘,灵而平治”的理论,在取穴上注重阴阳的调节,在术中刺出病症,用轻柔的手法减轻患儿的痛苦。疗效相当好。

按摩疗法

(1)基本处方:

①手取穴操作:清肝经300次,补脾经300次,捣小天心约100-200次。

②头面部取穴操作:揉百会、四神聪,扫头部两侧少阳经各100次。

③取风池穴各20次。

④腹部取穴操作:按摩中脘、天枢穴各150-200次,全掌揉腹3分钟。

⑤揉足三里200次,揉谷、太冲穴各200次。

⑥捏脊5次。

(2)抽搐局部对症操作

①眨眼皱眉:按压揉柏杨、救竹、鱼腰、四白、明目等眼周穴位;

②皱鼻:按压鼻周穴位,如揉唐寅、项英、鼻通;

3耸肩:拍脖子;

④抬头或点头:推桥弓,揉颈部肌肉;

⑤清咽:按揉天突、钟山;

⑥肢体抽搐:摩擦相应部位,放松局部肌肉;

⑦腹肌抽搐:取腹角放松腹肌。

处方简明含义

百会:位于头顶,与脑相连,为督脉要害,脑为元神之府。所以百会有健脑益智的作用,主要用于治疗精神疾病。百会是数百条经脉的会,足三阳经、足阴经、督脉和其他经脉在此交汇。它们渗透全身气血,具有祛风、平肝、潜阳的作用。主要用于治疗因肝阳上亢、肝风失调、风热侵袭引起的疾病。

思聪:位于头顶,百会穴在前后左右各开L寸,犹如四位仙人守其侧。很奇怪的一点,有非常好的镇静和提高智力的作用。太平方之日,“头上风晕,风狂而癫”。常用于治疗头面部和精神疾病。如头痛、眩晕、失眠、健忘、多动症、多发性抽动症等。

清肝经:肝经位于食指螺纹面上,由拇指指腹向指腹推,称为清肝经,具有清肝、平肝、镇惊的作用。补脾经:健脾化痰。两穴配合,有抑木扶土,健脾疏肝的作用。

小田心:小田心位于大鱼和小鱼之间。小田心可以疏通经络,镇静安神。常用于治疗小儿惊风、夜啼等症。

中脘:位于腹部肚脐上方4寸,前正中线上,为胃经募集穴,八会穴之腑会,具有和胃、消食化积的作用。

舒天:位于脐旁2寸处,为脾经上的穴位,大肠经上的穴位,具有疏通和调理大肠、理气消积的作用。

中脘、舒天配合健脾经络,可健脾益气、化痰消食。

按摩腹部:用全掌按摩腹部,不仅可以调和相应的脏腑,还可以调理全身的气血经络,改善全身各部位的抽动症状。

“脑肠轴”和“脑肠肽”的提出进一步证明了脑与肠的密切联系。大脑和肠道相互调节,肠道主要通过肠道到大脑的上行通路调节大脑,其中迷走神经是主要的神经通路。

肠肽是指同时存在于肠神经系统和脑神经系统的神经递质,主要包括5-HT、胆囊收缩素、胃动素等,其中5-HT起着重要作用。目前有研究表明,抽动秽语综合征与脑内神经递质5-HT有关。因此,按摩腹部穴位可以改善抽动秽语综合征患儿的症状。

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