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胆管结石分为肝内胆管结石和肝外胆管结石，肝内胆管结石的患者如果没有引起局部的梗阻，没有肝内胆管的感染，基本就没有什么症状表现，也就是说没有疼痛的感觉，一般在体检时才会发现症状。但是肝外胆管结石引起胆道梗阻时，就会有疼痛感，并且疼痛尤为明显，尤其是引起胆源性胰腺炎的时候，疼痛更加剧烈。

胆管结石出现腹痛的时候，需要手术来将结石去除。 如果出现了胆管炎的症状，则更应该通过及时的手术将结石取出，通畅引流。如果结石比较小，可以行ERCP进行取石。该手术方式属于微创，患者恢复快，取石也比较干净彻底。但是如果结石比较大、比较多，ERCP取石困难，可以考虑腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术。胆总管内的结石应该尽量手术将其全部取出，以免引起胆管炎症，或者出现急性化脓性梗阻性胆管炎，病情就比较严重了，应当积极进行治疗。最佳的办法就是手术将结石取出，患者疼痛就能缓解。

针对胆管结石，可以根据大小来选择合适的治疗方法，如果结石比较小，可以适当地选择一些排石的药物。如果出现了急性梗阻，需要注意严格遵照医嘱，使用抗生素治疗。如果患者已经出现症状，应该立即选择手术进行治疗，可以选择进行微创手术治疗，可以行腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流，可以根据术中胆道镜的情况，来进行取石，进行微创治疗。

胆管结石分肝内胆管结石和肝外胆管结石，不是所有的胆管结石都必须要做手术。肝外胆管结石是必须要做手术的，因为这样患者很容易引发急性胆管炎和胆源性胰腺炎。肝内胆管结石，主要看结石分布的范围和程度，来决定患者需不需要手术治疗，如果患者形成了梗阻，造成了肝脏局部的纤维化改变，需要手术治疗，如果肝内胆管结石局限在一叶，结石不是很多，患者没有症状，可以考虑观察。

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