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肾功能衰竭三个月以上可以诊断为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进展到最晚期，称之为尿毒症，一般肌酐大于707微摩尔每升。慢性肾功能衰竭患者，通过药物治疗，纠正贫血，降毒素，纠正钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等治疗，是可以维持不需要透析治疗的。当发展到尿毒症期的时候，患者就要开始肾脏替代治疗，比如说腹膜透析、血液透析或者肾移植治疗。

慢性肾功能衰竭的患者可以表现为乏力， 这主要是由于贫血导致的，在慢性肾衰竭三期以上的病人一般都合并有贫血，会导致患者乏力、心慌、面色苍白。 同时患者可以有恶心呕吐的情况，这主要是由于毒素的升高引起来的。 另外患者还可以表现为水肿、 喘憋，这是因为慢性肾功能衰竭的患者一般都存在有尿量减少的情况。 出入量明显大于出量，时间长了以后患者的循环血容量增加导致心衰。

慢性肾功能衰竭患者的贫血发生率增高始于CKD的三期，贫血患病率随着GFR的下降而逐渐增加，到CKD五期，贫血普遍存在。贫血原因有以下几个方面：

第一，是促红细胞生成素相对缺乏，这是肾性贫血最主要的原因，这时促红细胞生成素，虽然在正常范围，但是受损的肾脏对贫血时的缺氧刺激，不能产生足够的反应，导致一批EPO的相对缺乏。

第二，红细胞寿命缩短，尿毒症毒素可能通过损伤红细胞膜上的三磷酸腺苷酶，使红细胞膜脆性增加，红细胞寿命变短。

第三，尿毒症毒素及红细胞抑制因子，影响骨髓造血。

第四，铁缺乏，主要与患者摄入不足，胃肠道出血，以及血液透析丢失相关。

第五，慢性失血，血液透析和管路凝血和残血，胃肠道出血都导致患者的慢性失血。

第六，继发性甲状旁腺机能亢进，甲状旁腺机能亢进会抑制骨髓红系造血。

其他还包括急慢性的炎症，营养不良，溶血，EPO抗体产生，导致了慢性肾功能衰竭贫血的发生。

慢性肾功能衰竭患者一般在CKD的三期以上合并有贫血，当合并有贫血,血色素低于100克每升的情况下,就要开始纠正贫血的治疗。 这时候我们就要查相关的化验,看看叶酸、维生素B1铁蛋白、血清铁含量有没有异常，针对性给予相应的治疗。 一般可以给与铁剂、促红细胞生成素、叶酸、维生素B12辅助治疗纠正贫血。

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