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高血压是脑溢血最主要的病因。当血压骤然升高时，微动脉瘤可能破裂而出血。或由于长期高血压对脑实质内穿通动脉管壁中的内膜发生玻璃样变性或纤维样坏死，在血压或血流急剧变化时容易破裂出血。

脑血管淀粉样变(CAA)又称“嗜刚果红血管病变”，异常的淀粉样物质选择性地沉积于脑皮质及软脑膜的中小动静脉的中膜和外膜，年龄愈大愈好发。

它们是蛛网膜下腔出血的常见原因，但也有出血后破入脑实质内形成脑内血肿。

如胶质瘤、转移瘤、黑色素瘤等，发生肿瘤卒中时可形成脑内出血。

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