功能神经外科(功能神经外科的发展前景)

功能神经外科是神经外科的重要组成部分。它采用各种方法纠正神经系统的功能障碍，主要针对特定的神经根、神经袢、神经元群和脑网络，通过改变病理生理过程来重建神经组织的正常功能。功能神经外科是目前发展最快、最具活力、最有前景的分支之一[1]。本文综述了功能神经外科主要疾病的外科治疗策略和前景，包括癫痫、运动障碍、脑神经疾病、痉挛、周围神经外科疾病和顽固性疼痛。

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第一，癫痫

癫痫是一种慢性非传染性脑部疾病。癫痫是由一组脑细胞的异常放电引起的，大脑的不同部位都可能成为异常放电的部位。癫痫的范围从极短期的意识或肌肉反射丧失到严重和持续的抽搐。据统计，癫痫已影响了全世界约5000万人的身心健康，因此有效治疗癫痫已成为当前的热点问题[2]。目前，癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗、神经调节治疗等。，且以药物治疗为主。经过正规的抗癫痫药物治疗后，约70%的患者癫痫发作可得到控制，但仍有约20%~30%的患者患有耐药性癫痫，手术为这类患者提供了新的治疗手段。据统计，约50%的耐药癫痫患者可通过手术控制或治愈，在一定程度上改善了难治性癫痫的预后。癫痫的手术方法主要包括:致痫灶切除和神经控制技术癫痫手术。除了控制癫痫发作，更重要的是提高生活质量。目前我们面临的挑战是致痫灶的定位和功能区致痫灶的治疗。作者认为，手术切除致痫灶是第一要务。对于那些不能切除的深部功能区，我们往往采用神经调节技术进行治疗，这就需要术前对致痫灶的定位进行综合评估。近年来，立体定向脑电图技术和颅内电极监测技术广泛应用于癫痫术前评估，具有微创、立体、深入的特点，可准确辅助致痫灶切除，尤其适用于深部、多发性、双侧病变。通过解剖-电-临床影像学特征，进行个体化分析，得出致痫灶假说，设计合理的治疗方案，从而帮助明确手术范围。神经调节技术的应用对癫痫外科非常重要。以迷走神经电刺激为例，研究表明该技术可完全控制10%~15%患者的癫痫发作，25%患者的癫痫发作减少90%，65%

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